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    Médecine
    publié le 31/05/2011

    15,00 €

    Impact de la formation du praticien sur la fréquence de prise en charge du tabagisme en Médecine Générale

    Document de 25 pages au format PDF

    RÉSUMÉ

    Mémoire professionnel de Médecine sur le rôle de la formation en Tabacologie du Médecin Généraliste et de son expérience professionnelle dans le domaine des addictions sur la fréquence de prise en charge du tabagisme de ses patients.

    EXTRAIT

    En France aujourd'hui, environ un tiers de la population fume régulièrement malgré les risques sanitaires incontestables et connus de tous. Ce chiffre atteint même 50% chez les 18-24 ans. Le tabac, de par les nombreuses pathologies graves qu'il induit, est le premier facteur de décès prématuré.

    Il a été montré qu'arrêter de fumer, quel que soit l'âge, permettait de récupérer totalement ou partiellement l'espérance de vie initiale des non fumeurs. Ceci est particulièrement vrai pour les affections cardiovasculaires.

    Entre 75 et 90 % des Français consultent leur généraliste au moins 1 fois par an (Raynaud et Parquet, 1999). Le cabinet de ville est donc un lieu privilégié pour le repérage et la prise en charge des patients tabagiques. De nombreuses études ont démontré l'importance capitale d'une prise charge précoce, car la durée du tabagisme est un facteur de risque bien plus important que son intensité.
    Le médecin généraliste a donc un rôle central et incontournable à jouer dans le dépistage et la prise en charge précoce des fumeurs, car il connaît bien ses patients, leurs autres addictions, leurs conditions de vie. Mais tient-il suffisamment compte de ce problème au cours de ses consultations ?

    Il faut admettre que le rôle du praticien n'est pas facile car une consultation de médecine générale associe habituellement plusieurs motifs. Contrairement à la plupart des pathologies somatiques, le problème du tabac (comme celui de l'alcool) est rarement abordé de manière directe par le patient, mais le plus souvent par le biais de ses conséquences sur la santé ou la vie sociale. Et dans le cas de certaines pathologies (notamment les problèmes vasculaires telles que les artériopathies), le patient ne fait pas le lien entre sa consommation de tabac et ses symptômes éventuels. Nous sommes ici dans une clinique de la non demande, où le médecin doit prendre l'initiative d'aborder le problème avec le patient. Et il faut savoir que parmi tous les patients qui consultent, 1 sur 3 a déjà essayé d'arrêter de fumer par ses propres moyens et que 4 sur 10 en ont l'intention. La Conférence de consensus sur l'aide à l'arrêt de la consommation du tabac (1998) a mis en évidence certains des facteurs qui, selon les médecins, rendent difficiles le dépistage et la prise en charge précoce des fumeurs au cours des consultations :
    - le manque de formation et de connaissances des techniques de sevrage et de suivi ;
    - le manque d'outils adaptés ;
    - le trop petit nombre de structures spécialisées auxquelles adresser les patients ;
    - le manque de temps ;
    - la résistance du patient à aborder son tabagisme ;
    - le sentiment d'inefficacité d'une telle démarche. (...)

    PLAN

    Avant-propos

    Introduction

    I) Normes de consommation

    II) Moyens de dépistage

    III) Hypothèse générale

    IV) Méthode

    V) Matériel

    A. Base de données des Résultats de Consultations (RC) de l'OMG
    B. Questionnaire

    VI) Procédure et logistique

    A. Recueil et traitement des données
    B. Validation de l'échantillon des répondants
    C. Réserves

    VII) Résultats

    A. Résultats généraux

    B. Résultats spécifiques
    1. Formation en tabacologie des médecins répondants
    2. Activité professionnelle en tabacologie des répondants
    3. Synthèse Formation/Activité professionnelle en tabacologie
    4. Niveau ressenti de formation/expérience : autoévaluation
    5. Corrélation entre formation/expérience réelle et autoévaluation
    6. Vérification de l'hypothèse

    VIII) Discussion et suggestions

    Conclusion
    Bibliographie et références
    Annexes

    AUTRES

    L'étude statistique rétrospective est fondée sur une cohorte opportuniste de médecins généralistes de l'Observatoire de Médecine Générale (OMG) enregistrant en temps réel leurs résultats de consultation sur un logiciel spécialisé et alimentant une base de données nationale.

    Extrait des images:

    [...] Ce chiffre est bien sûr très en deçà des valeurs moyennes estimées en population générale : une étude récente estime que 34% de la population (hommes et femmes de tous âges confondus) fument (...)

    Fréquence de prise en charge du tabac par quartile

    Si nous considérons la répartition de la prise en charge par quartile, nous voyons que 25% des généralistes ont vu moins de 8 patients (0,58%) avec une problématique de tabagisme en 2003. (...)

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    Médecine publié le 31/05/2011

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    Auteur du document

    Michel N.

    Activité et Formation

    Psychologue-addictologue en milieu hospitalier et libéral. Recherche en psychologie clinique et en psychanalyse, formateur en IFSI et en Formation Médicale Continue

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