Résumé
Excellent cours d'encocrinologie sur le thème du
cancer médullaire de la thyroïde et réalisé par un professeur de médecine.
Résumé :
Le cancer médullaire de la thyroide est une entité relativement récente et qui pose des problêmes de diagnostic précoce.
On expose ses particularités biologiques et histo-pathogéniques et surtout génétiques.
Sa grande originalité est de s'intégrer dans un ensemble pathologique qui paraît avoir une certaine homogénéïté, celui des néoplasies endocriniennes multiples, familiales, qui par leur dépistage pourraient conduire à un diagnostic précoce de ce cancer.
Extrait de la note de l'auteur
Nous convions les lecteurs à réfléchir sur ce cancer quant à la démarche
nouvelle qu'il a initié en cancérologie et sur les retombées en physiologie endocrinienne.
Plusieurs questions:
- comment se fait-il que les effets hypocalcémiques ne soient pas aussi apparents,alors que de grandes quantités de thyrocalcitonine sont déversées dans la circulation?
- comment se fait-il que le taux sanguin de thyrocalcitonine,dans ces conditions, ne serve pas au diagnostic et à la surveillance ultérieure?
- comment se fait-il,que les connaissances accumulées ces dernières années dans le métabolisme phospho-calcique,la physiologie parathyroidienne et celle de la thyrocalcitonine,ne constituent pas,au premier chef,les marqueurs de ce cancer
pour son dépistage précoce?
- comment ne pas s'interroger sur les similitudes évolutives et histologiques entre ce cancer médullaire et les cancers folliculaires classiquesindifférenciés ou anaplasiques?Est-ce un cancer thyroidien trouvé à un stade évolué et qui a induit des métastases multiples,dont endocriniennes?
Le NEM n'est-il pas l'expression de métastases sur les glandes endocrines,dont les parathyroides toutes proches ou les surrénales, tissu chromaffine compris? [...]